Рентгенография

Рентгенография - метод исследования внутренних органов и тканей при помощи рентгеновских лучей.

Используемый в нашей клинике современный цифровой рентгеновский аппарат Siemens снижает лучевую нагрузку на пациента и значительно облегчает диагностику.

Помимо стандартных, у нас есть возможность проводить специальные контрастные рентгенодиагностические исследования:

Рентгенографическое исследование состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки (гистеросальпингография, метросальпингография)

Метросальпингографией называется метод рентгенодиагностики состояния фалоппиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества. Метросальпингография достаточно информативна и часто служит для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований. Чаще всего этот метод используется в целях диагностики причин бесплодия. 

• непроходимости маточных труб 
• аномалий развития матки и придатков 
• субмукозной миомы или синехий (спаек) в полости матки
• внутриматочной патологии
• генитальной формы туберкулеза

Противопоказания:

• предположение о возможной беременности 
• беременность
• кровянистые выделения из половых путей
• острые инфекционные заболевания
• острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей
• тяжелые хронические заболевания
• аллергическая реакция на йодсодержащие препараты

Подготовка к метросальпингографии

За неделю до проведения исследования следует отменить любые спринцевания, отказаться от применения средств личной гигиены, вагинальных свечей, кремов, которые могут нарушить баланс микрофлоры, а также воздержаться от половой жизни. 

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть:

• для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла
  
• при подозрении на эндометриоз матки - на 7-8 день цикла
• при подозрении на миомы матки срок значения не имеет; главное, чтобы не было менструации

Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это даёт уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки ещё не перекрывает выходы из маточных труб. 

Проведение метросальпингографии

Перед процедурой врачом проводится общий гинекологический осмотр, затем в область шейки матки вводится небольшая трубочка-канюля, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через эту трубочку контраст вводится в полость матки, заполняет её и переходит в область маточных труб. 

По мере заполнения контрастным веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков. 

Обычно процедура проводится без наркоза или под местной анестезией. При проведении исследования, при заполнении полости матки и труб могут возникнуть небольшие болезненные ощущения внизу живота, которые исчезают в течение получаса после процедуры. 

Использование современного цифрового рентгеновского аппарата снижает лучевую нагрузку. Таким образом, строго дозируемый уровень облучения, получаемый во время ГСГ, безопасен для организма.

Результаты

По данным исследования ГСГ можно оценить форму, размеры и положение матки; оценить расположение и проходимость маточных труб; провести диагностику полипов, спаек, миом в полости матки, а также всевозможных деформаций труб.

После метросальпингографии

Первые 2 - 3 дня после процедуры могут быть небольшие выделения из влагалища, а также дискомфорт или легкие боли внизу живота. Возможна задержка месячных на 2 - 3 дня. 

В первые дни после процедуры не рекомендуется спринцевание, применение свечей, средств личной гигиены, прием ванн, посещение бани и сауны, а также половых отношений.

Рентгенографическое исследование почек и мочевыводящих путей (урография)

Экскреторная урография – это диагностический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью применения рентгенконтрастных веществ. Благодаря этому методу, при проведении рентгенографии возможно определить особенности строения и функции таких органов и структур, как мочевой пузырь, уретра, почки, лоханки, мочеточники. 

Показания к урографии:

• гематурия (наличие примеси крови в моче)
• боли, источник которых предположительно находится в мочевыводящих путях
• рецидивирующие инфекции мочевых путей
• подозрение на наличие мочекаменной болезни
• подозрение на обструкцию мочеточника
• выявление осложнений после хирургических вмешательств
• выявление врожденных аномалий
• травмы почек и мочевыводящих путей
• подтверждение нефроптоза (опущение почки)

Противопоказания:

• беременность
• тяжёлое состояние пациента
• аллергия на йодсодержащие рентгенконтрастные препараты
• почечная и/или печёночная недостаточность

Подготовка к процедуре

Перед проведением экскреторной урографии особой подготовки не требуется, рекомендуется лишь очищение кишечника от каловых масс и газов, которые могут затруднить получение качественных снимков. С этой целью за 2-3 дня следует начать соблюдение диеты с употреблением легкоусваиваемой пищи (исключить газообразующие продукты – свежие овощи и фрукты, молоко, чёрный хлеб, бобовые, картофель, газированные напитки). За день до исследования принять слабительный препарат или воспользоваться клизмой. За сутки до урографии желательно ограничить употребление жидкости, что повысит концентрацию мочи и, тем самым, улучшит контрастность изображения мочевых путей. Поскольку рентгеноконтрастные вещества обладают диуретическим эффектом, утром в день исследования необходимо исключить употребление жидкости, однако, легкий завтрак допустим. 

Рентгенографическое исследование мочевого пузыря (цистография)

Показания к цистографии:

• в юном возрасте - для диагностики врождённых пороков развития, пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного тока мочи)
• нейрогенный пузырь (нарушение иннервации мочевого пузыря, влекущее нарушение мочеиспускания)
• диагностика дивертикулов (выпячиваний) мочевого пузыря, злокачественных новообразований или мочекаменной болезни
• мочепузырно-кишечные свищи

Противопоказания:

• беременность
  
• воспалительные процессы в области мочевого пузыря и мочевыводящих каналов
• гематурия (кровь в моче)

Подготовка к процедуре

Первое правило правильной подготовки к проведению исследования мочевого пузыря заключается в устранении повышенного газообразования в кишечнике, которое может значительно искажать результат проведённого исследования. 

За 2 - 3 дня до процедуры следует начать соблюдать строгую диету с полным исключением продуктов, способствующих усиленному газообразованию. К таким продуктам можно отнести крепкий чай и кофе, газированные напитки и минеральную воду, бобовые, белокочанную капусту, кисломолочные продукты, цельное молоко, хлеб.

Утром, перед проведением цистографии, пациенту ставится очистительная клизма.